Liebe Patientin, lieber Patient, mit den nachfolgenden Fragen möchten wir uns einen Überblick über Ihre Vorgeschichte und Ihre Ziele verschaffen, um Sie bestmöglich beraten und behandeln zu können.
Warum möchten Sie Ihr Gewicht reduzieren ?
Was erhoffen Sie sich von einem Gespräch über Ihr Gewicht ?
Welche Ziele und Erwartungen haben Sie ?
Wie oft haben Sie als erwachsene Person schon versucht Gewicht abzunehmen ?
Wie haben Sie bisher versucht Gewicht abzunehmen ?
Welche Begleiterkrankungen liegen vor ?
In welchem Ausmaß beeinträchtigt Ihr Gewicht Ihr körperliches Wohlbefinden ?
Gar nicht 1 2 3 4 5 6 sehr stark
In welchem Ausmaß beeinträchtigt Ihr Gewicht Ihr emotionales Wohlbefinden ?
Gar nicht 1 2 3 4 5 6 sehr stark
Name: Geburtsdatum: